УСЛОВИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, В ТОМ ЧИСЛЕ СРОКИ ОЖИДАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМОЙ В ПЛАНОВОМ ПОРЯДКЕ

 

На территории Смоленской области определены следующие условия оказания медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке:

1.     оказание медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС производится при предоставлении застрахованным лицом документа, удостоверяющего личность, и полиса обязательного медицинского страхования (отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной для отказа в экстренной медицинской помощи);

2.     пациенту гарантируется выбор врача с учетом его согласия, медицинского учреждения из числа тех, с которыми страховая медицинская организация или территориальный фонд обязательного медицинского страхования заключили договор на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию. Прикрепление к амбулаторно-поликлиническому учреждению, не обслуживающему территорию проживания граждан, осуществляется на основании личного заявления и при наличии согласования руководителя лечебно-профилактического учреждения в соответствии с ресурсными возможностями учреждения (мощностью, укомплектованностью медицинскими кадрами и т.д.);

3.     согласие (отказ) гражданина (его законных представителей) на оказание медицинской помощи оформляется в медицинской документации.

4.     объем диагностических и лечебных мероприятий пациенту определяет лечащий врач в соответствии с установленными федеральными стандартами и порядками оказания медицинской помощи, отраслевыми и региональными стандартами оказания медицинской помощи, а в случаях отсутствия установленных порядков и стандартов - в соответствии с утвержденными протоколами ведения больных и общепринятыми нормами клинической практики;

5.     лекарственное обеспечение амбулаторно-поликлинической помощи осуществляется за счет личных средств граждан, за исключением лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан в соответствии с федеральным и областным законодательством;

6.     плановая медицинская помощь иногородним гражданам оказывается в учреждениях здравоохранения по месту временного проживания по предъявлении действующего страхового медицинского полиса обязательного медицинского страхования той территории, где прописан или работает гражданин Российской Федерации, и документа, удостоверяющего личность;

7.     порядок оказания медицинской помощи лицам без гражданства устанавливается в соответствии с законодательством Российской Федерации.

8.     Областное государственное учреждение здравоохранения обеспечивает рассмотрение врачебной комиссией этого учреждения представленных в соответствии с пунктом 7 настоящего Порядка медицинских документов граждан или при необходимости осуществляет очную консультацию.

9.    Врачебная комиссия областного государственного учреждения здравоохранения не позднее 14 дней с даты поступления медицинских документов гражданина, а при очной консультации - не позднее 7 дней с даты консультации принимает решение о внеочередном приеме гражданина на лечение в данном учреждении и направляет в учреждение здравоохранения, указанное в пункте 7 настоящего Порядка, это решение с указанием даты предоставления медицинской помощи.

Виды медицинской помощи

1.     медицинская помощь в учреждениях здравоохранения оказывается согласно видам медицинской помощи, определенным лицензией учреждения здравоохранения, выданной в соответствии с федеральным законодательством. В случаях, когда необходимые виды медицинской помощи не входят в лицензированную деятельность учреждения здравоохранения, администрация учреждения обязана обеспечить застрахованного оплачиваемой в пределах средств тарифа ОМС медицинской помощью в необходимом объеме другим учреждением здравоохранения или путем привлечения соответствующих специалистов;

2.     при оказании амбулаторно-поликлинической помощи возможно наличие очередности на консультативный прием к врачам-специалистам и на проведение плановых диагностических и лабораторных исследований до 7 дней;

3.     амбулаторно-поликлинические учреждения осуществляют направления пациента на госпитализацию в плановом порядке.

4.     амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается вне очереди по экстренным показаниям;

5.     амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается на дому при острых ухудшениях состояния здоровья, необходимости строгого домашнего режима по рекомендации лечащего врача, тяжелых и хронических заболеваниях при невозможности передвижения пациента, патронаже детей до одного года, наблюдении до выздоровления детей в возрасте до трех лет и детей с инфекционными заболеваниями;

6.     при оказании стационарной помощи необходимо наличие направления на госпитализацию (от врача амбулаторно-поликлинического учреждения или службы скорой медицинской помощи);

7.     при оказании стационарной помощи возможно наличие очередности на плановую госпитализацию до 14 дней;

8.     стационарная помощь по экстренным и неотложным показаниям осуществляется в профильном стационаре ближайшего медицинского учреждения, а при состояниях, угрожающих жизни пациента, - в стационаре ближайшего медицинского учреждения;

9.     оказание стационарной помощи предусматривает возможность размещения больных в палатах на 4 и более мест;

10.   при оказании стационарной помощи предоставляется право в интересах лечения ребенка находиться вместе с ним в больничном учреждении одному из родителей или иному члену семьи по усмотрению родителей;

Доступность и качество медицинской помощи

 

1.  Настоящий Порядок устанавливает процедуру реализации меры социальной поддержки граждан, имеющих право в соответствии с федеральным законодательством на внеочередное оказание медицинской помощи, в областных государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Смоленской области.

2.  Внеочередное оказание медицинской помощи организуется при оказании гражданам амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи.

3.  Лечебно-профилактические учреждения, оказывающие амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь, организуют учет граждан и динамическое наблюдение за их состоянием здоровья.

4.  Граждане, нуждающиеся в оказании амбулаторно-поликлинической помощи, обращаются в регистратуру лечебно-профилактического учреждения. Работник регистратуры лечебно-профилактического учреждения доставляет медицинскую карту гражданина врачу соответствующей специальности, который, в свою очередь, организует внеочередной прием гражданина.

5.  При наличии медицинских (клинических) показаний для проведения дополнительного медицинского обследования гражданина или лабораторных исследований при оказании амбулаторно-поликлинической помощи лечебно-профилактическим учреждением организуется внеочередной прием гражданина необходимыми врачами-специалистами или проведение необходимых лабораторных исследований.

6.  В случае необходимости оказания гражданину стационарной медицинской помощи лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее амбулаторно-поликлиническую помощь, организует внеочередную госпитализацию гражданина в лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее стационарную медицинскую помощь.

7.  В случае отсутствия необходимого вида медицинской помощи в муниципальном учреждении здравоохранения, оказывающем стационарную медицинскую помощь, при наличии показаний и на основании решения врачебной комиссии муниципального учреждения здравоохранения, оказывающего амбулаторно-поликлиническую помощь, граждане с медицинским заключением или соответствующие медицинские документы направляются в соответствующее областное государственное учреждение здравоохранения для решения вопроса о внеочередном оказании медицинской помощи.

8.  Областное государственное учреждение здравоохранения в случае отсутствия необходимого вида медицинской помощи решает вопрос о внеочередном оказании медицинской помощи гражданам в других областных государственных учреждениях здравоохранения.