Заведующая отделением, главный внештатный специалист Департамента Здравоохранения по паллиативной помощи по Смоленской области: Анисимова Анна Геннадьевна 8 (4812) 27-07-61

Приказ Минздрава России от 14.04.2015 N 187н "Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению" Что нужно знать пациенту и его законному представителю

Отделение хоспис Смоленского Областного Онкологического  Клинического Диспансера   В целях оказания паллиативной помощи больным с распространенными формами злокачественных новообразований с 1998 года на базе областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Смоленский областной онкологический клинический диспансер» функционирует отделение хоспис. В настоящее время хоспис представлен отделением на 30 коек и выездной патронажной бригадой, осуществляющей динамическое наблюдение пациентов на дому. Выезды формируются на основании телефонограмм, поступающих от больных, их родственников или знакомых с подробной информацией об адресе проживания пациента и причинах вызова бригад. Телефонный номер выездной службы обязательно указывается в справке, которую пациенты получают при выписке из стационаров. Кроме того, телефон выездной службы хоспис больные получают на консультативном совете СООКД. Таким образом, больной и его родственники, в любой момент при ухудшении состоянии, могут вызвать специалистов на дом. В соответствии с заявками врачей поликлиник или обращениями пациентов и их родственников выездная патронажная бригада ежедневно оказывает консультативную помощь 5-6 пациентам, нуждающимся в назначении или коррекции симптоматической, анальгезирующей терапии. Такое количество вызовов обусловлено необходимостью подробной беседой с больным и его родственниками, осмотр пациента, сбор анамнеза, оценка психоэмоционального состояния. При посещении пациента на дому, осуществляется оценка степени выраженности хронической боли, подбор схем обезболивания и консультации пациентов и их родственников по устранению симптомов, сопровождающих основное заболевание, обучение больных правилам пользования калоприемниками и мочеприемниками, ухода за трахеостомами и гастростомами, помощь в решении психологических и социальных проблем. Кратность посещений пациентов патронажной бригадой определяется в зависимости от состояния больного, возможностей ухода за больным в домашних условиях, психологической обстановке в семье. При невозможности оказания паллиативной помощи на дому пациенты госпитализируются в стационар хосписа. В стационаре хоспис пациенты получают паллиативную помощь, направленную на улучшение качества жизни и облегчения страданий у пациентов с распространенными ЗНО, а именно: проводится коррекция болевого синдрома, дезинтоксикационная, гемостатическая, гемостимулирующая терапия, выполняются торако-, лапароцентезы, осуществляются перевязки распадающихся опухолей, невозможных в домашних условиях, оказывается психологическая поддержка пациентов и их родственников. В отделении хоспис работает клинический медицинский психолог. С целью повышения доступности обезболивающей терапии у пациентов с хроническим болевым синдромом и в соответствии с Правительственной телеграммой № 00337/ 008 от 20.04. 2015 г.  «О доступности анальгетической терапии» в Смоленской области на базе отделения хоспис ОГБУЗ «СООКД» в апреле 2015 года начал работу телефон «горячей линии» по вопросам организации и проведения обезболивающей терапии. Телефон работает в режиме 24-7-365 и обеспечивает консультативную помощь пациентам и оперативное решение вопросов организации анальгезирующей терапии. Ежедневно на телефон «горячей линии» обращаются 3-5 пациентов, которые получают квалифицированную консультацию врача-онколога, имеющего подготовку по паллиативной помощи. Пациенты с хроническим болевым синдромом в случае возникновения спорных вопросов, в сложных случаях лечения хронического болевого синдрома, для решения вопроса о возможности получения обезболивания в областных государственных учреждениях здравоохранения, могут круглосуточно, в праздничные и выходные дни, обращаться в отделение хоспис ОГБУЗ «Смоленский областной онкологический клинический диспансер» по телефонам «горячей линии». Для повышения качества жизни пациентов, в работе хоспис принимают активное участие волонтерские организации такие как ГКУК СОСБС (Смоленская Областная Специальная библиотека Слепых), а также Смол. ГУ (Смоленский Государственный Университет), МБОУ «Средняя Школа № 29» с углубленным изучением отдельных предметов и др. Общеизвестно, что практически каждый третий пациент, впервые пришедший на прием к онкологу, испытывает боль разной степени интенсивности. В случае, успешного противоопухолевого лечения, боль уменьшается и нивелируется полностью. При генерализации опухолевого процесса боль является симптомом, снижающим качество жизни 70-100% онкологических больных. Болевые синдромы у онкологических пациентов не являются временными или преходящими ощущениями, в них нет биологической целесообразности, они не имеют защитной роли. Боль у онкологического пациента ведет к дезадаптации, к ненормальному восприятию и болевых, и не болевых импульсов, сопровождается различными нарушениями функции ЦНС в организме больного. Для повышения доступности обезболивающей терапии у пациентов с хроническим болевым синдромом и совершенствования качества оказания паллиативной медицинской помощи, в соответствии с приказом Минздрава России от 20.12.2012 г. № 1175н в ред. от 30.06.2015 г. № 386н, в августе 2016 г. в ОГБУЗ СООКД издан первый приказ, регламентирующий выдачу наркотических, сильнодействующих препаратов на руки сроком до 5 дней. Приказ неоднократно обновлялся.